Tarmed Info

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Tarmed Info

Die ersten 12 Monate Tarmed im KVG-Bereich sind verstrichen und erstmals ist es möglich, einen Jahresumsatz vor und unter Tarmed zu vergleichen. Machen Sie das doch, bitte. Im Laufe des Jahres habe ich wiederum viele Kommentare zu Tarmed gehört, positive und negative. Immer wieder hat mich erstaunt, dass einige Kolleginnen und Kollegen ihre eigenen Zahlen aber gar nicht kennen. Damit kann man schlecht Urteile fällen.
Die Fachbereichszahlen, die unser Präsident von NewIndex erhält, sind soweit anonymisiert, dass darin nicht einmal die Kantone identifiziert werden können. Dies wurde in den Trust-Center Verträgen so festgehalten, sollte als Schutzklausel dienen, wird nun aber zum Haupthindernis bei der Analyse der durch Tarmed verursachten Effekte. Zudem kennen die Trust-Center unsere Umsätze vor Tarmed gar nicht. Um die Auswirkungen von Tarmed für unseren Fachbereich aber bewerten zu können, brauchen wir eine stichprobenartige Datenmenge aus der ganzen Schweiz. Wir möchten diese Daten erheben. Das Studiendesign wird derzeit in der Arbeitsgruppe diskutiert. In Kürze werden Sie weitere Informationen dazu erhalten.

Ab dem 1.1.2005 sind neben der Veränderung der Taxpunktwerte auch im übrigen Tarifbereich einige Neuerungen zu beachten. Das eidgenössische Departement des Innern verordnet eine Änderung der Leistungen in der obligatorischen Krankenversicherung:

a) Krankenpflegeleistungsverordnung (KLV),
www.bag.admin.ch/kv/gesetze/d/KLV.Mod.1.1.2005.de 29.11.04.pdf

Geändert wurden die Texte in Art.12. Schutzimpfungen werden gemäss Empfehlung der neu geschaffenen Kommission für Impffragen (EKIF) und des Bundesamtes für Gesundheitswesen (BAG) vergütet (der detaillierte Text zu allen Impfungen findet sich auf Seite 3-5). Eine weitere Änderung betrifft die stationäre wohnortferne Behandlung von Kindern mit schwerem Übergewicht: sie ist keine Pflichtleistung (S.29). Seit dem 1.7.04 ist die Hüftsonographie nach Graf im Alter 0-6 Wochen als Pflichtleistung aufgenommen (S.29).

b) Mittel- und Gegenständeliste (MiGel)
www.bag.admin.ch/kv/gesetze/d/migel_010105.pdf

Der Grad der Urininkontinenz muss nun durch den Arzt angegeben werden. Für jeden Grad bestehen andere maximale Jahresbeträge für die Vergütung von Inkontinenzprodukten (siehe Kap. 15).

c) Analyseliste (AL)
http://www.famh.ch/AL05%20d.pdf
*oder gedruckt liefern lassen, Bundesamt für Bauten und Logistik BBL, Vertrieb Publikationen, 3003 Bern, Fax 031/325 50 58 (Bestell Nr. 318.935d)

Einige wesentliche Punkte betreffen das Praxislabor. Die Seiten 129-133 und 138 der AL sollten Sie sich ausdrucken*. Speziell geregelt werden die hämatologischen Positionen und ihre kumulierte Verrechnung. Neu kann für die QBC-Methode nur noch die Pos. 8268.00 mit 12 Taxpunkten abgerechnet werden. Die spezielle Mikroskopie nativ Pos. 8191.00 wurde ersatzlos gestrichen, ebenso die Schnellteste für Rheumafaktoren Pos. 8510.00 und EBV Pos. 9103.40 und die Bestimmung für Phenytoin gesamt Pos. 8461.00.

In der Übersicht neu aufgenommen wurde der Ordner ‚Mutationen TARMED 1.2, gültig ab dem 1. Januar 2005’. Darin enthalten sind alle Mutationen und unter MUT_101 alle neuen Leistungen. Wichtige neue Leistungen sind die überwachte Urinabgabe bei Alkohol-/Drogenpatienten durch nichtärztliches Personal Pos. 00.1430/40. Für die Kinderkliniken von Bedeutung sind die Positionen für die nichtärztliche Betreuung von Tagesklinikpatienten Pos. 34.0360/70, 35.0230, 35.0510/20. Die Liste enthält noch viele spezielle Positionen, welche für einzelne Ärzte oder Schwerpunktsärzte von Bedeutung sind. Die Durchsicht im Browser nimmt allerdings nur einige Minuten in Anspruch.

Ein neu eingereichter Tarifantrag betrifft die Kombination der Vorsorgeuntersuchung Pos. 03.0020 mit der Hüftscreeninguntersuchung. Bisher ist eine kombinierte Abrechnung noch nicht möglich und muss unter Ausweichen auf Pos. 03.0010 statt 03.0020 vorgenommen werden. Der Antrag wird im Frühjahr 2005 behandelt werden.

Wichtige Adressen für die aktuellen Informationen sind weiterhin:

Zürich, den 2.1.2005
Marco Belvedere, Tarmed-Delegierter der SGP
belvema@active.ch

date de création 07.01.05