Dosages pédiatriques des médicaments : enfin une version Palm de DrugDoses

Oliver Karam, Genève

Une des caractéristiques de la pédiatrie est la complexité de la prescription des médicaments. En effet, tant la pharmacodynamique que la pharmacocinétique varient avec l’âge de l’enfant. Ainsi, la dose qu’il faut administrer n’est évidement pas la même pour un nouveau-né que pour un adolescent, et même si ce dernier pèse 75 kg, il ne peut pas toujours être considéré comme un adulte. Il est donc impératif d’adapter les doses des médicaments, en tenant compte de l’âge, du poids, voire de la surface corporelle ou encore de la sévérité de la maladie.

Afin de prescrire correctement, le praticien dispose de plusieurs sources, certaines plus pertinentes que d’autres. En effet, les données fournées par les fabricants incitent parfois au sous-dosage, dans le but d’éviter des effets indésirables au détriment de l’efficacité. Les livres de pharmacologie pédiatriques offrent une option satisfaisante, de par leur objectivité. Mais ces ouvrages ne sont remis à jour qu’occasionnellement, alors que certaines connaissances évoluent rapidement et que de nouvelles molécules sont fréquemment disponibles. Les meilleures sources d’informations semblent donc être des bases de données souvent remises à jour et faciles à consulter. Depuis quelques années, Internet permet d’accéder à plusieurs sites de qualité, mais le médecin est aussi confronté à des informations dont l’origine est invérifiable et dont les données sont sujettes à caution. Il est donc difficile de s’assurer de la validité des dosages proposés.

Face à cette multitude d’informations, Frank Shann, médecin-chef de l’unité des soins intensifs pédiatriques au Royal Children’s Hospital de Melbourne, a compilé les données issues de la littérature médicale et a édité un petit livret contenant les dosages pédiatriques de plus de 1700 médicaments. Cet ouvrage, intitulé DrugDoses, est réédité chaque deux ans, ce qui lui permet d’être constamment à jour. Il est utilisé dans le monde entier depuis plus de 25 ans par plusieurs dizaines de milliers de pédiatres.

Récemment, une version Palm a été conçue par un pédiatre genevois, avec le soutien de l’Hôpital des enfants de Genève, afin de satisfaire le nombre croissant de médecins qui ne désirent plus avoir de livres dans les poches de leur blouse. Ce logiciel, qui est une adaptation fidèle du livre et qui a été développé avec la collaboration de Frank Shann, est disponible sur le site www.drugdoses.net.

DrugDoses pour Palm permet de trouver très rapidement le dosage pédiatrique de tous les médicaments couramment utilisés en Suisse. Les 1750 médicaments sont classés par ordre alphabétique du nom de la molécule, et les dosages sont donnés de façon claire et concise. De plus, un des atouts de la version Palm est la possibilité d’effectuer une recherche par mot-clé dans toute la base de données, ce qui peut parfois s’avérer très utile.

Par ailleurs, ce logiciel propose aussi une base de données avec plus d’une centaine de valeurs normales d’examens biologiques, selon l’âge de l’enfant. Cela est indispensable pour interpréter des résultats de laboratoires, quand les normes ne sont pas adaptées à la pédiatrie. A titre d’exemple, tant la protéinorachie que la phosphatase alcaline varient d’un facteur cinq entre la période néonatale et l’adolescence. Ici encore, il est possible d’effectuer une recherche dans toute la base de données.

Une autre base de données figurant dans DrugDoses contient les principaux éponymes de chirurgie cardiaque pédiatrique, tel que l’opération de Fontan ou de Senning. DrugDoses propose aussi un annuaire professionnel, dans lequel l’utilisateur peut inscrire les numéros de bip de son hôpital, sans que ceux-ci encombrent son annuaire personnel.

Enfin, DrugDoses contient une page qui calcule automatiquement les doses des médicaments de réanimation, selon le poids de l’enfant. Ainsi, pendant une situation de crise où des erreurs de calcul peuvent se produire facilement, DrugDoses donne directement le volume d’adrénaline, le nombre de mg d’atropine et de lidocaïne ou encore le nombre de joules pour défibriller un dysrythmie auriculaire ou ventriculaire. Cette fonction de DrugDoses est une innovation qui vaut à elle seule l’acquisition du logiciel.

DrugDoses est disponible sur le site www.drugdoses.net, où l’on peut aussi commander la version papier. Le site propose deux versions du logiciel. La version de démonstration est gratuite, mais n’offre que le dosage de 250 médicaments. Cette version n’est donc destinée qu’à essayer le programme. La version complète donne accès aux 1750 médicaments et à toutes les autres fonctions du programme. L’installation du programme est simple : il suffit de cliquer sur les 9 fichiers pour les installer sur le Palm lors de la prochaine HotSync. Une fois le programme lancé sur le Palm, un numéro à neuf chiffres apparaît. C’est ce numéro unique qu’il faut saisir quand on achète, toujours sur ce site, la clé numérique qui déverrouille le logiciel. Cette clé ne coûte que 10$ et offre l’accès à la totalité du logiciel, ainsi qu’à toutes les mises à jour ultérieures, sans limitation dans le temps. Le paiement se fait en ligne, les cartes de crédits les plus communes étant toutes acceptés.

DrugDoses peut aussi être développé spécialement pour un hôpital, ce qui permet de remplir d’origine l’annuaire avec tous les numéros de l’institution et de personnaliser le programme, par exemple, en y rajoutant le logo de l’établissement. Les hôpitaux peuvent désormais offrir DrugDoses à tous leurs médecins, en y incluant leur liste de numéros de téléphone ou de bips.

En conclusion, DrugDoses est un nouveau programme pour Palm, qui permet d’avoir l’équivalent du livre de Frank Shann toujours avec soi. Mais DrugDoses en offre surtout une nouvelle dimension, beaucoup plus interactive et dynamique.

Date de création : 9.1.2005