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Probiotiques et eczéma atopique ?
Réponse :L'hypothèse d'un effet des probiotiques sur la prévention de l'allergie a été révélée par la théorie de l'hygiène. En effet, la modification de la flore intestinale pourrait influencer l'apparition des maladies allergiques. Les probiotiques sont des micro-organismes promouvant plutôt une fonction de type Th1, donc protectrice de l'allergie. Par ailleurs, une sécrétion d'IL-10 et de TGFb serait favorisée par l'action des probiotiques. Néanmoins, les modèles animaux, bien qu'encourageant, ont montré que tous les probiotiques n'avaient pas une action égale. Les hypothèses découlant de la théorie de l'hygiène et les résultats expérimentaux ont mené à des études cliniques. Dans une étude publiée initialement dans le Lancet, Kalliomäki et al. ont décrit un effet préventif de l'administration périnatale de lactobacillus GG sur la survenue d'un eczéma atopique. Dans l'article cité ci-dessus, ils confirment cet effet préventif à l'âge de quatre ans. Peut-on pour autant généraliser ces résultats ? Ils doivent être interprétés avec prudence, le commentaire fait par Niers dans la même revue au mois d'août 2003 mérite quelque attention. Ce commentaire relève que si une diminution de l'eczéma a été observé après administration de probiotiques, le taux d'atopie (présence d'IgE spécifique à des allergènes courants) n'est pas modifié. On peut donc légitimement se poser la question s'il s'agit vraiment de dermatite atopique. La panacée dans la prévention de l'atopie n'existe malheureusement pas. Les laits hydrolysés, partiellement ou extensivement, présentent un intérêt certain, mais ne sont malheureusement que partiellement efficace. Il existe déjà dans le commerce des laits de ce type contenant des probiotiques. Avant de recommander de manière générale cette nouvelle stratégie de prévention de l'allergie, nous avons besoin de plus d'évidences cliniques. Les auteurs finlandais à l'origine de ces études cliniques en conviennent également.
Parution le 21 décembre 2003 |
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