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Présentation du cas:
Vous soignez le nouveau-né à terme d'une
mère de 19 ans, primigeste et primipare, qui est sous méthadone
depuis 2 ans. Le dosage actuel est de 40 mg par jour. L'accouchement à
37 6/7 semaines de grossesse se déroule sans complications, l'enfant
est dans les percentiles avec un poids de naissance de 2960g, et ne pose
aucun problème d'adaptation néonatale (Apgar 8-9-9). Il
ne présente jusqu'à 6 heures de vie aucun symptôme
de sevrage. La mère souhaite un accouchement ambulatoire et aimerait
rentrer à la maison avec son enfant.
Commentaire:
Il n'y a pas en Suisse d'unité de doctrine en ce qui concerne le
traitement médicamenteux d'un syndrome de sevrage néonatal.
Les trois médicaments les plus souvent utilisés sont la morphine,
la chlorpromazine et le phénobarbital. Afin de comparer l'efficacité
de ces trois substances, une étude multicentrique prospective, contrôlée
et à double aveugle, die "Schweizerische Studie zum Drogenentzug
beim Neugeborenen", est actuellement en cours.
Romaine Arlettaz, Zurich
C. Kind, St-Gall
Références
Rennie and Roberton, Textbook of Neonatology, 3rd Edition
R. Arlettaz, Zürich und C. Kind, St-Gallen
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