Conclave sur la formation postgraduée en pédiatrie

Cette réunion a été organisée par U. Bühlmann, président de la SSP, à Thoune les 16 et 17 novembre 2001 pour discuter du nouveau programme de formation postgraduée en pédiatrie. Ont été invités à cette réunion, tous les membres des comités de la SSP (comité central, comité de la section clinique, comité de la section ambulatoire), tous les médecins-chef des cliniques A et B, les co-présidents du Forum de pédiatrie pratique, 2 représentants de l'ASMAC et un orateur invité, Ch. Haenggeli (responsable du département de formation postgraduée et continue de la FMH).

Comme premier orateur, Ch. Haenggeli a présenté la nouvelle réglementation pour la formation postgraduée.

Suite à l'adoption des accords bilatéraux, la loi sur l'exercice des professions médicales sera mise en vigueur. Celle-ci confère à la Confédération la surveillance de la formation postgraduée et continue des professions médicales avec les conséquences pratiques suivantes:

• les anciens titres FMH seront remplacés par des titres fédéraux de formation postgraduée,
• suppression de l'obligation de s'affilier à la FMH,
• autorisation de pratiquer seulement pour les détenteurs d'un titre fédéral de formation postgraduée (formation minimale 3 ans),
• un contrôle de qualité de la formation postgraduée se fera par la certification des établissements de formation. Cette certification se basera sur un document de concept de formation postgraduée (ex: document du Département de pédiatrie des HUG, Genève) et au moyen de visites sur place d'experts mandatés à cet effet.

Les détails peuvent être consultés sur le site de la FMH (www.fmh.ch), "la formation postgraduée en pleine mutation: chance ou risque?", Ch. Haenggeli.

Le projet de nouveau programme de formation en pédiatrie élaboré par la commission de formation postgraduée a été présenté par son président, E. Girardin.

Les buts du nouveau programme de formation postgraduée sont :

• amélioration de la formation pour les pédiatres en pratique privée,
• inclusion des programmes de formations approfondies,
• compatibilité avec le programme de formation postgraduée européen.

Les moyens nécessaires pour ce programme de formation sont :

• catalogue détaillé des objectifs d’apprentissage,
• concept de formation postgraduée pour chaque lieu de formation,
• plan de formation individuel pour le médecin en formation (log book),
• stage de formation en cabinet médical,
• réseaux d’établissements de formation et de cours post-gradués, impliquant une coordination régionale.

Nouveau concept de formation postgraduée en pédiatrie:

• 3 filières de formation selon le modèle européen,
  • pédiatre en pratique privée,
  • pédiatre hospitalier,
  • pédiatre spécialiste.

   

• Formation sur au minimum 5 ans (figure 1)
  • 3 ans de formation de base commune à tous les pédiatres en formation,
  • 2 années de formation secondaire spécifique à chacune des 3 filières proposées.
  • Suppression de la classification des établissements de formation en catégories A à D, qui sera remplacée par une classification des lieux de formation selon un catalogue d’offre de formation, basé sur un document de concept de formation postgraduée.

Figure 1

La suite de la discussion s’est faite en petits groupes sur 5 questions principales avec synthèse et discussion en session plénière.

Devons-nous garder un seul titre de spécialiste en pédiatrie ? Acceptons-nous le principe d’une formation postgraduée avec 3 filières différentes (pédiatres en pratique privée, pédiatre hospitalier, pédiatre spécialiste)?

Tous les participants se sont clairement exprimés en faveur d’un titre unique de pédiatre, avec formation d'un unique médecin spécialisé pour prendre en charge des patients de la période périnatale à l’adolescence. Ce titre sera accordé après un examen commun pour les 3 filières. Ainsi, chaque candidat gardera une souplesse quant à son orientation future, en fonction de ses désirs et des possibilités qui lui sont offertes. Il a été proposé que la décision quant à la filière choisie se fasse au plus tard au cours de la 3^ème année de formation de base, mais un passage d’une filière à l’autre devrait être possible. La formation devra s’effectuer au minimum dans 2 lieux de formation différents.

Formation de base: quelle longueur et où ?

La durée de la formation de base est de 3 ans et devrait si possible ne pas être interrompue, sauf par l’année à choix ou par une formation postgraduée non spécifique. Cette formation sera composé de différents modules, dont certains seront obligatoires, d'autres optionnels. Il a été proposé que le pédiatre en formation puisse faire un stage de 1 à 2 mois en cabinet pendant la formation de base pour l’aider dans son choix futur entre les différentes filières.

Formation secondaire : quelle longueur et où ?

Formation d’au moins 2 ans avec différents modules proposés selon la filière. Une liste des modules optionnels et obligatoires devra être établie. D'après cette liste, le pédiatre en formation pourra choisir son lieu de stage en fonction de l’offre proposée. L’année à choix pourra se faire sur les années de formation secondaire, mais la liste des spécialités reconnues sera limitée. Pour la filière « pédiatre en pratique privée », un stage en cabinet de 3 à 6 mois devra faire partie de la formation secondaire. Pour la filière « pédiatre hospitalier », des modules permettront d’aborder la prise en charge des patients hospitalisés, l’enseignement et la gestion hospitalière. Pour la filière « pédiatre spécialiste », la formation approfondie pourra débuter au cours des années de formation secondaire.

Quelle classification pour les centres de formation postgraduée en pédiatrie ?

La suppression de la classification actuelle (A, B, C, D) a été plébiscitée par les participants à la réunion. La nouvelle classification des lieux de formation postgraduée en pédiatrie dépendra du catalogue d’offre de formation postgraduée établi pour chaque lieu de formation. Ainsi, le concept de formation postgraduée sera basé sur les soins primaires, secondaires et tertiaires des différents établissements de formation, avec une individualisation de l’offre selon des critères quantitatifs et qualitatifs. Cette nouvelle classification favorisera le développement de concepts de complémentarité régionale pour la formation postgraduée, ainsi que des synergies locales entre la pédiatrie en cabinet et la pédiatrie hospitalière. Selon la date d’entrée en vigueur du nouveau programme de formation postgraduée, une période transitoire avec l’ancienne classification sera peut-être nécessaire en attendant que le catalogue d’offre de formation soit établi.

Quels mandats pour la commission de formation postgraduée ?

• Préparer un curriculum de formation pour le futur pédiatre.
• Définir les modules proposés pendant la formation postgraduée avec description détaillée de leur contenu.
• Etablir un canevas pour le catalogue des offres de formation postgraduée avec tous les lieux de formation reconnus (inventaire des places de formation).
• Plan de formation individuel pour le médecin en formation (log book), avec liste des modules obligatoires et optionnels.
• Travail en réseau pour l’offre de formation postgraduée : Réfléchir à la mise en place d’une centrale de coordination pour la formation (demandé par les cliniques B et C).

Un énorme travail a été accompli par la commission de formation postgraduée de la SSP pour améliorer le programme de formation et l'adapter aux défis actuels, comme en particulier la compatibilité européenne. Cet effort a été largement soutenu par les participants à la réunion de Thoune et devrait permettre à la commission de poursuivre son travail et aller rapidement de l'avant. Ainsi, les pédiatres suisses feront oeuvre de pionniers dans ce domaine et leur titre de spécialiste sera conforme à l'évolution de la formation postgraduée médicale sur en Europe.

M. Hofer, Lausanne

Adresse de l’auteur :

Dr M. Hofer, Service de Pédiatrie, CHUV, 1011 Lausanne

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