Question au spécialiste : Un
diagnostic rétrospectif de la cytomégalie congénitale est-il possible en
Suisse?
Lors du diagnostic d'une surdité, on s'interroge sur son étiologie, et en
particulier sur le lien possible avec une cytomégalie congénitale. Quand
l'enfant est âgé de quelques mois, la sérologie et la recherche de virus dans
l'urine sont peu informatives quant à la date de survenue de l'infection. Une
étude de P.J.Hugo Johansson et al2 montre qu'il est possible de
poser un diagnostic de cytomégalie congénitale à l'age de 12-18 ans, en
effectuant la recherche de DNA du CMV par PCR sur le sang des papiers filtres
utilisés pour le screening néonatal et conservés depuis lors. Ce dosage doit
être également effectué sur les papiers filtres stockés en dessus et en
dessous de l'échantillon, une fraction de ce DNA pouvant être également
transmis durant le stockage.
Est-il également possible d'effectuer de tels examens en Suisse ? Quelle
est la procédure à appliquer ?
R. Tabin, Sierre
Réponse :
La mise en évidence par PCR de l'ADN du CMV à partir des papiers filtres
des cartes du test de Guthrie a déjà été décrite dans de nombreuses
publications (Shibata et al.1994[1];Johansson
et al. 1997[2]; Fischler et al.
1999[3]). Actuellement,
l'utilisation de cette méthode n'est certainement pas indiquée pour le examens
de dépistage des nouveau-nés. Cette méthode me semble par contre très
prometteuse lors d'études rétrospectives, par exemple lors de surdité
congénitale. Il faut cependant prendre en considération le fait que les cartes
du test de Guthrie sont instrumentées de manière variable selon les
laboratoires. p.ex., nous les faisons sécher à l'autoclave et finalement les
stockons à la température ambiante. D'autres laboratoires les congèlent à
– 30°C. Ces diverses méthodes de traitement ont certainement une influence
sur le seuil de détection de l'ADN du CMV. En outre, je vois également un
rapport entre le mode de conservation et le danger de contamination par
transfert du DNA à partir de cartes de test de Guthrie stockées côte à
côte, comme décrit par Johansson (Johansson et al. 19972).
Ch. Niederhauser, Bern[4]
[1] M. Shibata, H. Takano, T. Hironaka, K. Hirai
: Detection of human cytomegalovirus DNA in dried newborn blood filter paper. J.
Virol. Methods.1994;46: 279-285.
[2] P.J.H. Johansson, M.Jönsson, K.Ahlfors,
S.A. Ivarsson, L. Svanberg and C. Guthenberd : Retrospective diagnostics of
congenital cytomagalovirus infection performed by polymerase chain reaction in
blood stored on filter paper. Scand Infect Dis 1997 :465-468.
[3] B. Fischler, P. Rodensjö, A. Nemeth,
M.Forsgren, I. Lewensohn-Fuchs : Cytomegalovirus DNA detection on Guthrie cards
in patients with neonatal cholestasis. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 1999; 80
:F130-F134.
[4] Adresse :
Dr phil.nat.FAMH Ch. Niederhauser
Leiter Labordiagnotik
BSD SRK Bern AG
Wankdorfstrasse 10
3022 Bern
Tel : 031 330 03 40
e-mail : Christoph.Niederhauser@zlb.ch
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