Dépistage précoce des enfants atteints d'une surdité profonde

Environ 2 enfants sur 1000 sont atteints d'une surdité profonde, qui devrait être dépistée aussi tôt que possible. Plus la prise en charge audiopédagogique et l'appareillage sont rapides, plus la capacité de communication de l'individu sera développée.

Chez nous, plus de la moitié des enfants concernés n'est dépistée qu'après 2 ans de vie. Selon la statistique des audiopédagogues de Suisse alémanique, les enfants atteints d'une surdité profonde(20 - 30 par année) n'ont pas été dépistés plus précocement en 1998 qu'en 1992. Le but du dépistage précoce est l'appareillage de ces enfants durant le deuxième semestre de leur vie.

De nombreux états fédéraux des USA ont inséré le droit à un dépistage auditif durant les premiers jours de vie dans leur législation. En Europe, une conférence de consensus de mai 1998 a revendiqué un programme de dépistage pour tous les enfants européens pour un proche avenir. Un suivi de cette conférence aura lieu à Milan du 12 au 14 octobre 2000.

Il semblerait que l'enregistrement des oto-émissions acoustiques (OEA) le deuxième ou troisième jour de vie devienne la méthode de choix. Des appareils de dépistage plus modernes, économiques et automatiques favorisent ce développement. Tant la sensibilité que la spécificité de ces appareils ont été bien améliorées ces dernières années. En Autriche, plus de 60 % des nouveau-nés sont déjà examinés à l'heure actuelle et lors d'une trouvaille au dépistage, ces bébés sont adressés à un examen médical spécialisé, à la répétition des OEA et à l'enregistrement des potentiels évoqués auditifs précoces.

Chez nous, la recommandation actuelle est d'adresser à l'enregistrement des OEA durant les premières semaines de vie les enfants porteurs des facteurs de risque suivants :

En Suisse, l'année passée a été créé, sous la direction d'un spécialiste ORL, un groupe de travail se consacrant au dépistage néonatal général par OEA. Le Dr Zeilinger, Médecin adjoint en néonatologie à la clinique pédiatrique d'Aarau, représente la SSP/SGP au sein de ce groupe de travail.

Un protocole d'examen a été établi, les données doivent être évaluées de manière centralisée à Zurich. L'examen est réalisé, en pratique, par des infirmières de néonatologie spécifiquement formées, ainsi que par le personnel médical et paramédical des cliniques ORL. En juillet 1999, une étude pilote sera lancée dans différentes grandes cliniques obstétricales alémaniques et romandes.

Toutefois, le dépistage auditif néonatal ne supplantera aucunement l'examen auditif lors des examens de dépistage subséquents, car certains nourrissons, dont l'audition est normale en période néonatale, ne la perdent qu'au courant des premiers mois de vie.

Avec un questionnaire anamnestique, qui sera remis lors des consultations de 2 mois et de 4 mois, un éventuelle suspicion de perte d'audition sera discutée avec la mère à l'âge de 6 mois, et , le cas échéant, cette suspicion sera examinée par audiométrie comportementale. Ce questionnaire doit être joint au carnet de santé ces prochains mois, puis intégré dans les éditions ultérieures révisées. Des questionnaires traduits en différentes langues des populations immigrées en Suisse peuvent être commandés auprès du " SVG " (Schweizerischer Verband für Gehörlosenwesen : Société Suisse des Sourds et Malentendants ,Feldeggstrasse 69,Case postale,8032 Zürich).

Une méthode simple d' audiométrie comportementale ( praticable sans aide dans une salle de consultation normale avec un bruit de fond normal ) est en voie de développement. : un petit audiomètre bon marché (fréquence de 4000 à 6000 Hz ) émet , à environ 30 cm de l'oreille du nourrisson, un bruit d'environ 60 dB. Si l'enfant réagit à ce bruit, son audition est suffisamment performante pour un développement verbal normal. De premiers enregistrement vidéo ont été réalisés et cette vidéo sera commercialisée, avec l'audiomètre de dépistage, au courant des prochains 12 mois. Cette vidéo démontrera la technique d'examen avec l'audiomètre de dépistage ainsi qu'avec le hochet à haute fréquence.

Nous espérons, forts de ces innovations, dépister la majorité des enfants atteints d'une surdité profonde et les faire bénéficier du traitement adéquat avant l'âge de 12 mois.

Liens :

Aux USA :

http://www.lhh.org/earlyid/index.htm
http://www.colorado.edu/slhs/mdnc/resources.html
http://www.infanthearing.org/index.html

En Suisse :

la Société Suisse des Sourds et Malentendants :

http://www.svg.ch/ 

avec les adresses des centres de dépistage: 

http://www.svg.ch/frame.htm

H. Haldi, Wallisellen

traduction: R.Maire,(CHUV,ORL), L.Bron et A. Corboz, (La Chaux de Fonds, ORL et Pédiatrie)