Préparations infantiles AR (Anti-Reflux)
Version définitive - juillet 1997
Communiqué de la Commission de nutrition de la Société
suisse de pédiatrie
Les régurgitations sont fréquentes et le plus souvent
sans conséquence chez les nouveau-nés et les nourrissons. Elles ne nécessitent
pas de traitement dans la grande majorité des cas. Par contre
lorsqu’elles sont trop fréquentes (élément subjectif laissé à
l’appréciation des pédiatres et des médecins généralistes traitants),
trop abondantes avec retentissement sur la croissance pondérale et sujettes
à des complications (infection ORL, infection pulmonaire, réaction
broncho-pulmonaire sans ou avec apnées, oesophagite), elles devraient être
investiguées dans la mesure du possible et traitées. Il peut s’agir non
plus à ce moment-là de banales régurgitations, mais d’une maladie de
reflux gastro-oesophagien (RGO).
Les mesures thérapeutiques médicales à prendre en cas
de RGO sont dans l’ordre de rassurer des parents, la position surélevée
à 30o sur le côté ou le dos (cette mesure n’a en fait été
prouvée que pour la position ventrale), le fractionnement et l’épaississement
des repas liquides et en dernier ressort la prescription d’un procinétique
et d’un antisécrétoire.
Les épaississants classiquement employés depuis de très
nombreuses années sont la farine de graine de caroube et l’amidon. Si les
épaississants diminuent le nombre et l’importance des régurgitations, il
n’est pas encore prouvé qu’ils diminuent les risques d’oesophagite et
de réaction broncho-pulmonaire sans ou avec apnées. Par expérience, leur
usage est admis comme très sûr. Les effets secondaires possibles (pas
rapportés chez les nouveau-nés et les nourrissons) de l’adjonction de
farine de graine de caroube sont une réaction allergique et un effet chélateur
de certains minéraux.
Pour diminuer encore le risque de reflux, en plus
d’ajouter de la farine de graine de caroube, certains fabricants abaissent
le contenu en graisse et modifient la composition en protéines de leurs préparations
infantiles AR dans les limites autorisées par les recommandations pour
l’alimentation du nourrisson . Aucune étude n’a prouvé le bien-fondé
de ces changements concernant les lipides et les protéines.
En conclusion, les préparations infantiles AR sont des
"laits" spéciaux à visée thérapeutique. Elles sont utilisées
depuis plusieurs années dans des pays de la Communauté européenne. Leur
prescription devrait être réservée aux pédiatres et aux médecins généralistes.
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