Pédiatrie et assurances sociales

L’article du Dr Vaucher (PAEDIATRICA 2002,13(2) : 49-52 (pdf)) a paru assez « administratif » à nombre de nos confrères. Nous nous permettons dans faire ici le relevé de points particulièrement importants pour la SSP qui avait été contactée lors de la mise à jour de ces recommandations aux médecins-conseils

• La logopédie est toujours exclue pour les troubles développementaux et mise à charge de l’AI, sauf prestations bénévoles des caisses

• Les « examens de dépistage de la SSP » sont reconnus, en attendant le TarMed qui les confirmera.

• Infovac est citée comme référence, avec la Commission suisse des vaccinations, pour les vaccins non obligatoires mais recommandables et laissés au bon vouloir des caisses pour des cas particuliers

• L’ergothérapie est l’objet d’un projet-pilote (PAEDIATRICA 2001, 12(4) :69 - paediatrica/vol12/n4/ergo-fr.htm) avec questionnaire à remplir autour du diagnostic F 82 de l’ICD10 (paediatrica/vol12/n4/scoref82-fr.pdf).

• Le conseil diététique est accepté en fonction du BMI « relatif » (percentile 97) de l’enfant, et non plus fixé à la valeur adulte (35) et sans en attendre les complications de surcharge !

• Une physiothérapie respiratoire de désencombrement est admise, souvent à domicile, pour les broncho-pneumopathies aiguës et pour de telles affections chroniques, non reconnues par l’AI.

P. Klauser, Genève