Poliomyélite

Laboratoire de référence suisse pour la poliomyélite

Au début de l’année, l’OFSP a désigné comme laboratoire de référence suisse pour la poliomyélite, le laboratoire de diagnostique virologique de l’Institut de microbiologie de l’Université de Bâle. Ce laboratoire a déjà reçu l’agrément de l’OMS comme laboratoire national des poliovirus. Les tâches du laboratoire concernent la surveillance de la circulation des poliovirus dans la population suisse. Cette surveillance, exigée par l’OMS, est nécessaire pour pouvoir déclarer la Suisse officiellement libre de polio.

La surveillance doit permettre de prouver qu’aucun virus sauvage de la polio ne circule en Suisse, respectivement que l’entrée de ce virus (importation) puisse être reconnue. L’OMS accepte différents types de surveillance. Une commission de l’OFSP (Comité pour l’authentification de l’éradication de la poliomyélite) a évalué les diverses possibilités techniques nécessaires à une telle surveillance. Elle a choisi le recensement virologique de tous les cas de paralysie flasque aiguë (acute flaccid paralysis, AFP), variante considérée comme la plus apte et la plus favorable (logistique, coûts).

Recensement des cas d’AFP

Une recherche de virus de la poliomyélite devrait être pratiquée dans tous les cas d’AFP survenant chez des enfants âgés de moins de 16 ans. Il s’agit de récolter deux échantillons de selles, distants de 24 à 48 heures durant les 14 jours qui suivent l’apparition de la paralysie. Le recensement complet de tous les cas d’AFP doit être assuré afin que tous les cas potentiels de poliomyélite soient recensés, même dans les cas où l’image clinique rend celle-ci peu vraisemblable. Ce procédé permet d’avoir un outil de contrôle statistique à disposition sur la qualité de la surveillance et qui est le nombre de cas d’AFP / 100'000 enfants de moins de 15 ans. Il doit être supérieur à 1 ; ce qui signifie qu’en Suisse, nous devons nous attendre à environ 12 cas par année.

Procédé pour l’examen des selles

Les examens de selles des cas d’AFP devraient être pratiqués par le laboratoire de référence suisse pour la poliomyélite. Ils sont financés par l’OFSP et sont donc gratuits pour les patients et pour les

expéditeurs. Le laboratoire effectue l’isolement et la typisation des virus de la polio et envoie tous les isolats au laboratoire européen de référence, l’Institut Robert Koch à Berlin, où ils sont rassemblés.

Les laboratoires sont priés, comme mesures supplémentaires, d’envoyer de suite les isolats sûrs et suspects au laboratoire de référence, même si le contexte fait penser, avec une très haute probabilité, à un poliovirus vaccinal, sans tenir compte d’une symptomatologie compatible ou non avec une poliomyélite.

Matériel et envoi

L’examen virologique nécessite deux échantillons de selles (grosseur d’une noix) récoltés à 24-48 heures d’intervalle qui doivent être envoyés sans additifs. La réfrigération n’est pas nécessaire. Les formulaires et milieux de transports peuvent être obtenus auprès du laboratoire de référence. L’envoi peut également être fait sans formulaire particulier, mais avec les données du patient suivantes : diagnostic clinique (important : AFP  oui – non) et anamnèse vaccinale, si possible avec les dates de vaccination.

Auteur

Prof. K. Bienz

Adresse et questions

Laboratoire de référence suisse pour la poliomyélite
Institut für Med. Mikrobiologie der Universität Basel

Petersplatz 10
4003 Bâle

Tél Laboratoire 061 267 32 79
Fax 061 267 32 98

Direction : Prof. K. Bienz, tél. direct 061 267 32 90

e-mail : Kurt.Bienz@unibas.ch